Comparação entre a ileocistoplastia convencional e assistida por laparoscopia: estudo experimental em suinos / Laparoscopic assisted versus conventional ileocystoplasty

Introdução: A videolaparoscopia, na Urologia, vem sendo empregada em cirurgias reconstrutivas complexas. Devido às vantagens, como menor intensidade de dor e menor tempo de recuperação pós-operatória. Objetivo: Comparar a ileocistoplastia assistida por videolaparoscopia com sua versão convencional, utilizando um modelo experimental de suínos; avaliar os aspectos intraoperatórios, aspectos funcionais do reservatório, recuperação pós-operatória do animal e incidência de aderência intraperitonial. Material e Métodos: Foram utilizados 30 porcos machos da raça Large-White, com peso variando entre 20 e 25 Kg. Separados em 4 grupos, sendo Grupo I: 10 animais submetidos a ileocistoplastia assistida por videolaparoscopia, Grupo II: 10 animais submetidos a ileocistoplastia aberta, Grupo III: 5 animais submetidos a simulação por videolaparoscopia e Grupo IV: 5 animais submetidos a simulação de cirurgia aberta. As variáveis analisadas foram: o tempo operatório total, tempo da anastomose vesicoileal, ganho de peso, capacidade e pressão vesicais, incidência, tipo, grau e o escore de aderência intraperitonial. O método estatístico utilizou análise descritiva através de medidas de posição e dispersão para variáveis contínuas e tabelas de frequências para variáveis categóricas. Para comparação de proporções foi utilizado o teste Exato de Fisher. Para comparação de medidas contínuas ou ordenáveis entre 2 grupos, foi utilizado o teste de Mann- Whitney e entre 3 ou mais grupos, o teste de Kruskal-Wallis. Para comparação do ganho de peso, ao longo do tempo e entre os grupos, foi utilizada a ANOVA para medidas repetidas. Devido ao tamanho dos grupos e à variabilidade, foi aplicada a transformação por postos na medida de ganho de peso. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%...

Introduction: Based on the concept of less invasive surgical techniques, indications for video laparoscopy in Urology have grown and are well established either for ablative or reconstructive surgeries. The potential advantages of video laparoscopy are: less pain; shorter hospital stay; earlier recovery; biological advantages such as lower incidence of intraperitoneal adhesions, fewer stimuli to immunosuppression, smaller and more esthetic scars, less self-image aggression - especially in children. Laparoscopic reconstructive surgery takes longer than open surgery as it requires intracorporeal sutures. However, with the standardization of the operative technique and continuous training, it is possible to reduce duration, making it approximately the same as in an open surgery. Objective: Compare laparoscopic assisted ileocystoplasty with open ileocystoplasty in an experimental model in pigs, evaluating intraoperative aspects, postoperative recovery, development of peritoneal adhesions and functional results. Material and Methods: The study was conducted on 30 Large-white male pigs (20- 25Kg). The animals were divided into 4 groups. Group I (10 animals that underwent laparoscopic assisted ileocystoplasty), Group II ( 10 animals that underwent open surgery), Group III (5 animals underwent laparoscopy simulation) and Group IV (5 animals that underwent open surgery simulation). Studied variables were: total operative time, ileovesical anastomosis time, postoperative urodynamic results (bladder capacity and compliance), daily and weekly weight gain and intraperitonial adhesions...

Sexualidade em pacientes submetidos a penectomia por câncer de pênis / Sexuality in penectomized patients due to penile carcinoma

Foram estudados 21 pacientes submetidos a penectomia por câncer de pênis. Deste grupo, oito haviam morrido. Dos 13 sobreviventes, 10 foram avaliados através de uma entrevista semi-estruturada e do "Overall Sexual Functioning Questioonnaire - OSFQ", com a finalidade de se estimar o impacto do tratamento na sexualidade. A idade dos pacientes era 53,5 anos (mediana, variação: 37-77) e o tempo de seguimento 16,5 meses (mediana; variação: 4-72). O OSFQ é constituído por seis subescalas: interesse sexual, capacidade para o coito, satisfação sexual, relacionamento com a parceira, auto-imagem masculina e freqüência de coito, cuja soma de pontos produz uma estimativa do funcionamento sexual global. Nos casos de penectomia parcial, o funcionamento sexual global estava normal ou discretamente diminuído (quatro pacientes), moderadamente diminuído (um paciente), gravemente diminuído (um paciente) ou ausente (um paciente). Dois dos três pacientes submetidos a penectomia total tinham funcionamento sexual precário. A auto-imagem masculina e o relacionamento com a parceira foram aspectos que praticamente não mudaram nos pacientes. O interesse e a satisfação sexual ficaram levemente reduzidos após a cirurgia. A freqüência do coito decaiu em oito pacientes. A capacidade para o coito foi drasticamente afetada na penectomia total e em um caso de penectomia parcial. A maioria dos pacientes relatou que o apoio oferecido pela companheira foi fundamental na recuperação após a cirurgia e na vida sexual.

Pieloplastia desmembrada pela tecnica de Anderson-Hynes versus endopielotomia percutanea no tratamento da estenose da junçao uretero-pielica na infancia / Open pyeloplasty (Anderson-Hynes Technique) versus endopyelotomy in the management of ureteropelvic obstruction in children

A estenose da junçao uretero-pielica (JUP) e uma das causas mais frequentes de hidronefrose em crianças, sendo responsavel por 25 por cento dos tumores abdominais nos recem-nascidos. O presente estudo compara o tratamento da estenose de JUP pela pieloplastia aberta, tecnica de Anderson-Hynes, e a endopielotomia percutanea. Treze pacientes foram submetidos a pieloplastia aberta, com idade variando de 5 meses a 5 anos, com media de 2 anos e 6 meses. Nove pacientes foram submetidos a endopielotomia percutanea, totalizando dez procedimentos. A idade destes pacientes variou de 2 meses a 16 anos, com media de 6 anos. No grupo de pacientes submetidos a pieloplastia houve melhora clinica em 10 pacientes (76,5 por cento), verificada por ausencia de dor, ganho de peso, normalizaçao do crescimento e ausencia de infecçao urinaria ou febre. A melhora radiologica foi observada em 8 pacientes (61,5 por cento). No grupo submetido a endopielotomia percutanea observou-se melhora clinica e radiologica em 83,4 por cento dos pacientes com estenose da junçao uretero-pielica de causa primaria e melhora clinica e radiologica de 100 por cento e 50 por cento, respectivamente, nos pacientes com estenose de causa secundaria. Houve um caso de recidiva da estenose em cada grupo. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que ambos os metodos apresentam eficacia no tratamento da estenose de JUP e acompanham-se de baixa morbidade

Incidencia de cirurgia para ulcera peptica e cancer gastrico em Hospital Universitario: estudo retrospectivo de 10 anos / Incidence of the surgery for peptic ulcer and gastric cancer in the Universitary Hospital: retrospective study in ten years

A incidencia da cirurgia para ulcera peptica e cancer gastrico foi avaliada no Hospital das Clinicas da UNICAMP, durante os ultimos 10 anos (1979-1988), quanto ao numero, idade, sexo e raca dos doentes. No periodo de estudo, foram realizadas 803 cirugias eletivas, sendo 466 para ulcera duodenal (UD), 134 para ulcera gastrica (UG) e 203 para cancer gastrico(CG). A analise desta casuistica mostrou decrescimo em 2/3, do numero de cirurgias para UD,aumento de cerca de 50% das cirurgias para UG e aumento de 3 vezes do numero de cirurgias para CG. Concluem os autores que a diminuicao do numero de cirurgias para UD e decorrente do emprego dos bloqueadores de receptores H2 que sao drogas efetivas. O numero de cirurgias para UG e CG aumentam em virtude do Hospital serde referencia para toda sua regiao.